| Механизмы травмы
Персонал службы НМП (неотложная медицинская
помощь) обычно занимается оказанием медицинской
помощи пострадавшим с травмами. От того, насколько
квалифицированно персонал службы НМП способен
быстро оценить состояние пострадавшего,
стабилизировать его и начать лечение, нередко зависит
жизнь пострадавшего, а также степень тяжести
физических и нейропсихических нарушений, возникающих
вследствие травм. Персонал службы НМП должен уметь
в полевых условиях одновременно первично оценить
состояние пострадавшего и выполнить основные
стабилизирующие мероприятия. Необходимо крайне
внимательно отнестись к возможным, ранее
существовавшим, нарушениям здоровья у
пострадавшего, которые могли спровоцировать
несчастный случай. Внимательный осмотр места
происшествия или выяснение обстоятельств
возникновения травмы обеспечивает для больничного
персонала ценную информацию об явных и скрытых
органных поражениях.
Роль персонала службы НМП в оценке
состояния пострадавшего
По прибытии на место несчастного случая
персоналу службы НМП необходимо:
1. Осмотреть место происшествия и
стабилизировать состояние пострадавшего.
2. Осмотреть место происшествия и
пострадавшего, стараясь выявить признаки ранее
существовавшего заболевания, которое могло
спровоцировать несчастный случай.
3. Осмотреть место происшествия и постараться
выяснить природу сил, воздействию которых
подвергался пострадавший.
Механизм возникновения травмы
Внешние силы
Закон инерции Ньютона: "Движущееся тело
продолжает движение, пока на него не подействует
внешняя сила".
1. Горизонтальный момент
Сила = МА = М D
D = V2 - V1 / t = торможение
V2 = конечная скорость V1 = начальная скорость
2. Действие силы тяжести
Сила = GmM / R2 = mg
g = GM / R2 = ускорение под действием силы тяжести
= 9,8 м/сек 2
R = радиус Земли, G = грав. константа
М = масса Земли (Сила направлена к центру Земли)
.
Внутренние силы
Кинетическая энергия распространяется внутри
тела в момент взаимодействия органов.
Патофизиология травмы, классификация
типов травм
Типы травм
Существует два основных типа травм:
1. Закрытая (непроникающая) травма:
a. автомобильные аварии;
b. падение с высоты;
c. ушибы тела;
· несчастный случай;
· спортивная травма;
· насильственные действия.
2. Открытая (проникающая) травма:
a. автомобильные аварии;
b. пулевые и осколочные ранения;
c. колюще-режущие травмы;
· несчастный случай;
· спортивная травма;
· насильственные действия.
Классификация типов столкновений транспортных
средств
Пассажир не защищен средствами безопасности:
1. Лобовой удар:
a. книзу — колено ударяется о приборную
панель, грудная клетка — о рулевое колесо;
b. кверху — голова ударяется о ветровое стекло,
в результате — перерастяжение или
пересгибание шеи или сдавливающее
повреждение; нижняя часть грудной клетки и
верхняя часть живота ударяются о рулевое
колесо.
2. Удар сзади. Бросок вперед, на рулевое колесо и
ветровое стекло, затем назад с гиперрастяжением
шеи.
3. Боковой удар. Пассажир с той стороны, куда
пришелся удар, отбрасывается в сторону
пассажира, находящегося с противоположной
стороны. Сначала удар приходится на грудную
клетку, затем на таз, голову и шею.
4. Вращающий удар. Сочетание действий сил
лобового и бокового ударов.
5. Переворачивающий удар. Сочетание действий
сил бокового и лобового ударов, а также давления
крыши.
Средства безопасности
Существуют следующие средства безопасности:
1. Ремни безопасности.
2. Подголовники.
3. Мотоциклетные шлемы.
4. Воздушные мешки.
Типы травматических повреждений,
классифицированные по системам органов
Все типы травматических повреждений можно
классифицировать по системам органов:
· нервная система;
· дыхательная система;
· сердечно-сосудистая система;
· желудочно-кишечный тракт;
· мочеполовая система;
· скелет;
· регуляторные системы.
Повреждения нервной системы
К повреждениям нервной системы относятся:
1. Ушиб / сотрясение мозга.
2. Внутричерепное кровотечение:
a. внутримозговое;
b. субдуральное;
c. эпидуральное.
3. Повреждения спинного мозга:
a. острые передних отделов спинного мозга;
b. острые центральных отделов шейных
позвонков;
c. переломы шейных позвонков.
4. Повреждения нервной периферической системы.
Травмы органов дыхательной системы
К травмам органов дыхательной системы
относятся:
1. Гемоторакс / пневмоторакс.
2. Напряженный пневмоторакс.
3. Ушиб легких.
4. Подвижная грудная клетка.
5. Перелом гортани.
6. Разрыв трахеи / бронхов.
7. РДСВ — Респираторный дистресс-синдром у
взрослых.
Повреждения сердечно-сосудистой системы
К повреждениям сердечно-сосудистой системы
относятся:
1.Сотрясение / ушиб сердца.
2. Разрыв сердца / клапана.
3.Повреждение проводящих путей.
4.Тампонада перикарда.
5.Аневризма / разрыв аорты.
6.Травмы легких.
7.Воздушная эмболия.
8.Повреждения периферических артерий.
Травмы органов желудочно-кишечного тракта
К повреждениям желудочно-кишечного тракта
относятся:
1. Травмы селезенки.
2. Травмы печени и желчевыводящих путей.
3. Травмы пищевода.
4. Травмы поджелудочной железы.
5. Травмы кишечника.
6. Травмы диафрагмы.
Травмы органов мочеполовой системы
К повреждениям органов мочеполовой системы
относятся:
1. Ушиб / разрыв почки.
2. Травмы мочеточников.
3. Разрыв мочевого пузыря.
4. Разрыв мочеиспускательного канала.
5. Последствия травм почек.
Повреждения скелета
К повреждениям скелета относятся:
1. Переломы.
2. Смещения.
3. Жировая эмболия.
Повреждения регуляторных систем
К повреждениям регуляторных систем относятся:
1. Дисфункция эндокринных желез.
2. Нарушения коагуляции.
3. Посттравматические инфекции.
|
